60岁杭州阿姨骨折卧床却差点猝死，幸亏儿子紧急心肺复苏，但没想到的是……

不小心摔骨折卧床休息是很多人的选择余杭60岁的陈阿姨（化名）
前不久骨折卧床不动了个把月结果招来“隐形杀手”——肺动脉栓塞突发心脏骤停
是不是很唬人？好在陈阿姨的儿子紧急对其进行心脏复苏术心跳是按回来了但送进医院详细检查发现儿子的“救命术”把陈阿姨按出了急性主动脉夹层一边是肺栓塞
一边是急性主动脉夹层两种致命的凶险“炸弹”傍身陈阿姨还能脱险吗？

骨折卧床一个月不起，竟引起肺栓塞

陈阿姨是老余杭人，一个月前她去菜市场买菜，由于天刚下过雨，地面比较湿滑，陈阿姨在菜市场门口摔了一跤，站起来的当下，陈阿姨自觉摔下去时被坐在屁股下的左下肢有点疼痛，为此她到余杭当地医院拍了片子，显示左下肢骨折，但不严重。医生表示可以手术固定治疗或者回家保守治疗，陈阿姨选择了回家保守治疗。

陈阿姨为了让骨折的腿快点好起来，卧床不动将近一个月，完全把当时医生跟她说的要适当动一动的医嘱抛在脑后，“骨折了怎么还好到处动呢？”卧床不动的这一个月，陈阿姨吃喝拉撒都在床上进行，坚持不去动那条骨折的腿。

“妈，吃饭了。”前不久的一个中午，在杭州某高校当辅导员的儿子给陈阿姨送中饭，结果发现陈阿姨在床上一动不动，怎么唤都不唤醒。

“不好，心跳也没了。”陈阿姨儿子立即拨打了120救护车，然后对陈阿姨进行了在大学里自学的心肺复苏，经过几轮按压和人工呼吸后，陈阿姨心跳回来了，救护车也到了。

救护车把陈阿姨送到了浙江大学医学院附属第一医院总部一期，一到医院，陈阿姨就被送进了ICU进行气管插管等支持治疗，通过检查发现，陈阿姨的心脏骤停是因为肺动脉栓塞。

为什么会发生肺动脉栓塞？起因居然还是因为骨折的那条腿，陈阿姨自骨折后一直卧床不动，导致下肢深静脉血栓形成。而我们的血管系统分为动脉系统和静脉系统，静脉系统将血液收集回右侧心脏，然后在进入肺血管进行氧合。陈阿姨的下肢深静脉血栓脱落后，跟着血液一起到了肺部，导致了肺动脉栓塞，出现了突发心脏骤停，幸好陈阿姨儿子的心脏复苏，及时救了陈阿姨一命。

“救命术”同时又创造了一颗“炸弹”，

两颗炸弹该如何拆解

“除了肺动脉栓塞，这位患者还并发急性主动脉夹层。”正当陈阿姨儿子在ICU外给自己学生微信群里强调学习心肺复苏的重要性时，ICU医生出来告诉陈阿姨儿子，患者除了肺动脉栓塞外，还出现合并急性主动脉夹层，而这个急性主动脉夹层正是因为陈阿姨儿子的及时救命术——心肺复苏术按压出来的。

“医生，我都是按照之前学的步骤一步步做的CPR，虽然是第一次实战，但怎么会按出主动脉夹层？”陈阿姨儿子很不解，明明是他及时救了母亲一命，怎么还给按出了另外的“事端”？

原来，陈阿姨急救后送ICU进行药物溶栓的过程中，出现胸腔出血症状，为啥会出现胸腔出血？医生对陈阿姨进行了进一步详细检查，发现这个出血是因为陈阿姨儿子在心脏复苏时按压过于大力，导致很多组织损伤，并意外发现陈阿姨还有合并急性主动脉夹层。

 “您可以这样理解，人的主动脉好比一根毛竹，大力、高频次地使劲按压这根毛竹，导致毛竹受力过度内膜裂开。”血管外科吴子衡副主任医师表示，当主动脉内膜出现破损后，高速、高压的血流穿过破口进入内外膜之间的空隙，形成主动脉夹层。夹层一旦发生，薄弱的外膜将很难长时间承受高压的血流，极易破裂，危及生命。

  “正确的按压深度5-6厘米，每次按压后使胸廓充分回弹。”吴子衡副主任医师向陈阿姨儿子顺道科普了下心肺复苏的正确手法，陈阿姨儿子这才意识到自己心太急按压地过重了，并表示会再去专业教学地方学一遍心肺复苏术。

目前陈阿姨的主动脉夹层还未破裂，肺动脉栓塞治疗是当务之急，针对肺动脉栓塞，已经继行溶栓治疗和呼吸机辅助呼吸支持治疗，同时已经放置下腔静脉滤网预防存留的下肢深静脉血栓脱落。等堵住肺动脉的血栓部分溶解，老人家拔掉气管插管后，再安排微创手术，用覆膜支架修复主动脉夹层。

在浙大一院的多学科合作治疗下，陈阿姨在ICU治疗了20多天，并顺利进行了主动脉微创修复手术，目前已经康复出院。

“您也不用内疚，要不是您及时的心肺复苏，我们都没机会救您母亲。”陈阿姨儿子对于自己按压出来的主动脉夹层一直觉得很内疚，让母亲多吃了点苦头。

骨折病人卧床不动千万要不得！
小心招来“隐形杀手”

吴子衡副主任医师表示，骨折不会要人命，但长期卧床不动导致血液流动减缓、停滞引起的深静脉血栓可以要人性命，一旦血栓子“流窜”到肺的血管里，把血管堵死，导致血液无法流进肺部，就会引发呼吸、心脏骤停，杀人于无形中。

“张阿姨就是太相信自己的那一套。”吴子衡副主任医师表示，余杭当地的骨科医生明确叫她要适当活动，避免长期卧床不动，但由于她老思想里就是固执地认为骨折就是要绝对静养，导致肺栓塞。骨折病人应遵医嘱进行适当地锻炼，比如偶尔可以下床活动，伸展伸展腿脚等，这有利于血液循环，预防血栓的形成。

“长期卧床的患者及家属得注意，一旦出现了呼吸困难、胸痛或者下肢疼痛，需马上到正规医院检查就诊。”浙大一院血管外科主任张鸿坤教授强调，不可忽视隐形杀手的威力，一旦发威起来，忽视它就是人命关天的事情。

猜你喜欢 ｜ 杭州网

往期精选 Editors' Choice

• 合作或广告请回复“商务合作”

来源：浙大一院（zdyyxczx）

编辑：孙莉莉